【REWIRED论坛】科技助力整合型医疗

大家好，我是弗兰克 · 赫斯特，TPP的首席执行官。很高兴再次参加REWIRED论坛，通过线上的方式和大家见面。去年我也参加了这个论坛，主要谈到了系统互操作性和数据互联互通的重要性。

新冠疫情让我们每个人的生活都受到了巨大影响，但从好的意义上来说，也对NHS的信息化改革起到了正面的促进作用。我和大家一样，都对这些变革充满期待。我真诚希望，在NHS 信息处、NHS X和政府的支持下我们能够共同前进，提升医疗信息化水平。过去的一年中，我们和同业都做了很多工作，可能比平时三年加起来还要多。这些工作产生了很多正面效应，不仅向医护人员展示了信息化发展的不同可能性，也向政府展示了我们可以做到什么，可以朝什么样的方向前进。就像我说的，我们可以做得更好。

整合型医疗，我们这里简称之为ICS，是我们所有人都在思考的问题，这也是眼下大家最关心的热门话题。在我的工作生涯中，我已经见过几次NHS的组织变革，说实话，我对这些都不是非常感兴趣。但这次不一样，我觉得ICS会影响到我们所有人。“通过信息化和大数据驱动医疗系统工作，将健康和护理服务提供者连接在一起，以患者为中心，持续改善医疗服务水平。”这正是我一直以来都想做的。

也不是说过去的我们的没有朝这个方向努力，但现在，是一个我们大家都集中力量将之实现的重要契机。我知道要实现整合型医疗，不仅需要技术的力量，但这里我会主要从技术的角度来讨论。

ICS对我们大家来说都是一个新变化，而如何适应这种变化则充满了挑战性。

我想先讲讲我生活中的几个例子，在这几个例子中，医生都非常认真负责，只是信息化没有发挥自己应有的作用。大概25年前，我的父亲被送到了当地的医院。我们都知道他已经提前签署了拒绝心肺复苏的申明书。他是因为心脏病入院的，我们也都知道他已经走到了生命的尽头，但医生还是给他进行了心肺复苏。我的妹妹，外科医生为她进行了三次阑尾炎手术。这其实有点好笑，她现在已经没事了，但确实因为阑尾炎抱怨了快12年。前一段时间我的母亲也住院了，她摔了一跤，臀部受伤。但她接下来变得无法进食，我们只得计划让她进行一些姑息治疗。直到和医生真正沟通后，医生才知道我的母亲其实患有帕金森症。但那个时候医生却没有使用正确的药物。这些都是我个人的事情，我也没有责怪医生的意思。因为医生并不能看到患者的全部相关信息，来帮助他们做出正确的决定。

而想要实现整合型医疗的愿景，我们需要什么？假如我说要实现整合型医疗，科技的因素会占到50%，有人可能会说，“不，科技因素只占10%”，“没人会觉得科技因素会占比50%以上”，但我其实认为，科技力量的影响力其实占比90%。科技因素非常重要，没有这个，整合型医疗就难以实现。

而且在科技方面，我们其实有很大的进步空间。比如在TPP， 我们在基层医疗方面做了很多工作，但在过去几年中，我们把中心放到了医院系统上。我其实觉得编写一个告诉你等待清单上有谁，你违反了什么要求，或者计算你转诊时间的系统其实是不难的，但我认为目前还没有解决，并且急需解决的是，让医生在需要的时候能随时看到完整的患者病历。

为了让我们更了解这个问题，我们可以看看医院信息化目前有哪些做得不好的。我和很多IT经理都交流过，大家也都有类似的想法。我们需要良好的基础设施，好的硬件、好的电脑，任何用户需要的设备，医院也需要良好的网络。医院本身也是一个充满挑战的工作场所——有数百个不同的系统同时在运行，这无疑让大家在切换过程中增加了工作量，也降低了工作效率。事实上，我也遇到过很多这种情况，我们可以对系统进行整合，也可以进行数据迁移，这也是我们大家作为供应商应该做的。我们自己的系统主要是让医生和护士在为患者看诊时使用，帮助他们改进工作流程，有更多的时间和患者交流，而不是着重在收费，或者帮患者贴上标签。

一个好的医疗系统是什么样的？一个好的系统，就像ICS描述的整合型医疗系统中，患者只需要描述一次自己的情况；一个好的系统，用户不需要回过头来再去找供应商，而是可以自己进行工作流程的设计；一个好的系统，应该是规律化的、渐进式地不断改进的。

很多医院都很害怕供应商做大量的版本变更，这种恐惧我也很能理解。现在你可能会说，“弗兰克，你这样说，是因为你就是这样做的”，这确实是我们的工作方式，我们每四周更新一次，每个月都在一点一点进步。但是iTunes, Spotify也都是这样做的，整个世界都是这样的一个运行方式。当我在家里的iMac上看到新版Spotify的时候，我也会有一点紧张和抗拒。但尽管它在一些新功能上做了改变，我还是能播放泰勒·斯威夫特的歌。我会渐渐接受这些新功能，开始使用它们。我不用进行额外的学习或者培训，我听泰勒·斯威夫特或其他我喜欢听的音乐时也没有受到任何干扰。

我认为这就是我们作为供应商应该坚持的模式。更重要的是，假如我们心怀恐惧，我们就没法跟上时代的节奏，也没法体验的最新、最尖端的科技。如果我们总是害怕做出巨大的改变，我们就很难前进。临床医生需要看到患者的全部信息，供应商需要公开接口，医护工作者和管理人员也需要更安全地使用系统，收集想要收集的数据，并能根据这些数据运行报告，既不用回头寻求供应商的帮助，也不需要额外付费。这就能让我们步调一致，共同迈出新的一步。

我认为采用一个一体化系统，就是实现ICS的最佳方式。我们需要把一个个分散的全科医生诊所连接起来，这需要通过国家对基础设施的规划来实现，而不是我们作为供应商可以决定的。现在IT方面的费用在不断下降，用一样的钱可以买到比以前多得多的IT服务。尤其新冠疫情之后，相比过去，大家的经费都没有那么充足，但电子病历系统仍旧占据了IT预算的绝大部分。IT的基础是电脑，是网络，我们的IT经理都知道应该怎么做，他们需要的是资金，只要有充足的资金，电子病历系统，其他操作系统应该都在预算内。

作为供应商我们也可以贡献自己的力量，我们的工作效率不断提升，成本也在下降，这时候我们就可以把这些节约下来的成本更多的花在NHS上。

让我们共同行动起来吧！