异地结算,手机报销,原来医保信息化能带来这么多便利!

2022-03-21

走出医院的大门,患者张女士的心里感到说不出的畅快。病愈出院让她脚步轻快,更没想到医保报销也很快办理完了,手续非常便捷,支付形式也有很多选择,大大出乎了她的意料。

作为一位来杭州就医的宁波人,张女士感叹道:“以前异地就医,我要进行医保费用报销的话,需要带很多备案资料,去到医保经办窗口进行备案,办理过程非常繁琐。现在在医保定点医院就诊后,出院时能直接进行医保报销,还可以用手机在线办理,真是既省心又省力!” 。

张女士之所以能省去异地就医和医保报销的麻烦,就是得益于医保的信息化建设,实现医保关系的转移和接续。

医保信息化的建设重点包括全国统一的医保信息基础平台和医保信息系统、全国统一的医保公共服务平台以及推动大数据在医保治理体系中的作用。2018年5月,随着国家医疗保障局的正式成立,我国的医保信息化建设进入加速发展期。

国家医保服务平台已经开通上线,现如今,全国统一的医疗保障信息平台在医保支付方式改革、电子凭证、结算清单、跨省异地就医结算、药品集中采购等方面日渐发挥着重要作用。

按照国家医保局的规定,全国基本医保用药范围将于今年6月份实现基本统一。根据国家医保局发布的医保药品目录,最新版医保目录共收载了西药和中成药2860种,其中,西药1486种,中成药1374种,极大增加了用药的可及性。

全国医保目录的基本统一,离不开数据的标准化建设,这就要求编码的标准化,包括药品类型、药品名称、医保类别等等;同时,未来还要实现全部业务编码的全国标准化,包括疾病诊断和手术操作等。

实现了编码的标准化之后,医保业务之间数据不贯通的问题就能够得以解决,国家和省市间、各统筹区域之间的数据融通也能够实现,全国共用一个标准、共享一个数据池的目标也就达成了,有力推动医保大数据在全国层面的应用。

要实现以上医保信息化建设,不得不提的就是背后的技术推动力量,无数的机构、工程师及技术人员共同推动了信息化的发展与落地。全球领先的智慧医疗专家TPP智凰科技也亲历其中,随着其拳头产品SystmOne在全国各大城市的落地应用,也为各类医疗机构的医保信息化建设带来了帮助。例如,去年SystmOne在重庆上百家社区卫生中心落地应用后,极大地推动了当地的医保信息化建设与发展。

SystmOne在各类医疗机构落地后,患者根据自己的就医习惯选择使用身份证、社保卡或者是医保电子凭证进行问诊、结算;同时也支持患者的慢特病结算和异地就医结算等。除了为患者带来便利之外,各类医疗机构还能够借助SystmOne完成月结申报、对账处理以及医保药品的进销存管理等工作,助力医保相关工作的高效推进。

SystmOne有一不得不提的优势是其全面符合保信息化的建设标准,与国保局编码库数接;且根据全国统保目动态变化,系第一时间进行相的更新。例如,在贯标的工作中,医疗SystmOne完成贯标、服务项贯标等,流程高效,助用户节省大量时间

“只需出示医保码就能就医结算”,“参保人不用东奔西走即可办理异地就医备案”,“通过医保信息平台的统一编码和标准,数据不能互认共享等弊端正在逐渐被改变”,医保信息化正在给群众就医带来更多“看得见的获得感”,同时也促进了医院和医保经办机构的智能化、精细化管理。今后,SystmOne也将继续致力于医保的信息化建设,与医疗机构携手并肩,一同为居民随时随地就医无忧提供更多支持。